PREGUNTAS GENERALES 1. ¿Cuál es el rango de edad para realizarse una cirugía plástica? Lo ideal de cualquier cirugía plástica es que realice después de que se haya terminado el crecimiento y desarrollo completo, es decir, aproximadamente a los 18 años. Existe una excepción, que es la cirugía de orejas en pantalla (Para niños orejones), que puede realizarse desde los 7 años, debido a que las orejas se desarrollan mas rápido que el resto del cuerpo. ¿Cualquier persona puede hacerse una cirugía? Cualquier persona que este sana, o con una enfermedad general que este controlada (ej: hipertensión arterial o hipotiroidismo controlados con medicamentos), es candidata para una cirugía plástica. 3. ¿Se puede cambiar a alguien para que se parezca a una estrella de cine, una modelo, una actriz o cambiar de identidad? Los cambios de una cirugía plástica refinan y cambian algunas de las facciones de una persona, haciéndola ver mas joven, distinta, pero los rasgos básicos no pueden ser cambiados radicalmente, por lo tanto, no es posible parecerse a su estrella favorita. 4. ¿Que tan segura es una cirugía plástica? Los riesgos de una cirugía están relacionados con cuatro factores: un buen cirujano (certificado por la Sociedad Colombiana de Cirugía Plástica SCCP), un anestesiólogo certificado (por la Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación SCARE), una clínica con adecuada dotación de equipos que cumpla con las normas básicas de seguridad y asepsia (certificada por la Secretaria de Salud), y por supuesto, con un paciente sano. Estos factores hacen de la cirugía un proceso seguro. Las preguntas que debe hacerse cuando consulte un especialista, es quien, como y donde se va a hacer la cirugía. Pregunte por las credenciales y referencias de los profesionales que lo van a tratar, para aportarse tranquilidad. 5. ¿Que tan segura es la anestesia? La anestesia en una de las ramas de la medicina con mayor avance tecnológico hoy en día. En nuestro país todos los anestesiólogos deben estar certificados, y es la única especialidad regulada legislativamente para brindar seguridad a los usuarios de la misma. Los medicamentos son cada vez más exactos y con menos efectos colaterales, lo que hace que los pacientes en el postoperatorio tengan menos nauseas, mareo, y en general, menos molestias. Existen tratamientos especializados para controlar el dolor posquirúrgico, que hacen toda anestesia más confortable. Recuerde pedir una cita con el anestesiólogo ANTES de la cirugía, para que realice una revisión física y de los laboratorios, para asegurar que todo esta en orden, lleve una lista con las preguntas que más le inquietan para ser respondidas en la misma consulta. Recuerde que el mayor temor de los pacientes es precisamente a la anestesia, y resolver todas las dudas reduce la ansiedad y aumenta su seguridad. 6. ¿Si yo vivo en el exterior, con cuanto tiempo necesito programar la cirugía, cuanto tiempo debo quedarme y en cuanto tiempo puedo viajar de vuelta? Los pacientes que viven en el exterior son un caso especial, requieren una evaluación y programación rápidas, arreglos especiales de acomodación y cuidados especiales. Al ponerse en contacto con el cirujano, este le debe solicitar los exámenes necesarios en su lugar de origen para la evaluación preoperatoria. Es importante que el paciente envíe por fax o correo electrónico los resultados de estos exámenes, así como antecedentes médicos de importancia para hacer una aproximación inicial de las posibilidades de llevar a cabo la cirugía. El paciente debe tener en claro que NADA reemplaza la valoración personal con el cirujano y el anestesiólogo, y muchas veces puede cambiar la conducta quirúrgica y anestésica. Una recomendación especial para los pacientes es que se van a realizar cirugías es permanecer al menos 72h previas a la cirugía para que el organismo se adapte a las nuevas condiciones climáticas. La cirugía se programa con prelación, y el periodo de postoperatorio varia de 8 a 12 días. En el postoperatorio se hacen arreglos especiales de acomodación y cuidados de enfermería domiciliaria las 24 horas. Además el paciente debe asistir a sesiones de postoperatorio y fisioterapia durante el tiempo que permanezca en la ciudad. 7. ¿Qué debo hacer para prepararme antes de la cirugía? Lo importante antes de la cirugía es haber completado el proceso preoperatorio con éxito: consulta con el cirujano, laboratorios, consulta con el anestesiólogo. Siga las instrucciones del anestesiólogo en cuanto a medicamentos (algunos deben ser suspendidos, otros no). No fume, no beba alcohol o drogas sin prescripción la noche anterior a la cirugía, tome una cena liviana hasta las 10 pm . Trate de descansar e ir a dormir temprano. 8. ¿Qué debo hacer el día de la cirugía? Lleve ropa y calzado confortable. Lleve a un acompañante para que cuide de usted en el postoperatorio inmediato. 9. ¿Qué debo hacer después de la cirugía? Descanse apropiadamente, siempre que se vaya a movilizar en la casa hágalo acompañado, tome comidas livianas las primeras 48hrs, siga al pie de la letra las recomendaciones y formula medica dados por el cirujano. 10. ¿Cuál es el manejo postoperatorio de una cirugía plástica? El proceso de cuidados posquirúrgicos envuelve un cuidado personal adecuado, reposo relativo, y tratamiento especializado de masajes y drenaje linfático corporal, o fisioterapia en el caso de las cirugías faciales. Recuerde seguir las instrucciones de su medico, usar la faja y los vendajes que sean necesarios según el tipo de cirugía, y por el tiempo recomendado. 11. ¿Tengo que hacer una dieta especial? Las primeras 48 horas recomendamos seguir una dieta baja en lácteos y ácidos, ya que son alimentos de más difícil digestión. Después, se debe seguir una guía dietaria con una adecuada orientación por un endocrinólogo o nutricionista, para que los efectos sean permanentes. 12. ¿Cuánto tiempo dura la recuperación? ¿Cuando se quitan los puntos y los drenes? La mayoría de los síntomas de dolor y discapacidad ceden a los 8 días en promedio, tiempo en que se retiran los puntos y los drenes. Se recomienda después de este tiempo una actividad física limitada y comenzar las actividades diarias de forma progresiva. 13. ¿Cuánto tiempo se usa la faja postoperatoria? El tiempo de uso de la faja postoperatoria depende de la cirugía que se haya realizado: en una lipoescultura es de 1 a 3 meses, en una abdominoplastia este puede extenderse hasta 6 meses, según el caso individual. 14. ¿Cuándo puedo ir a trabajar? El tiempo de regreso al trabajo depende de dos factores: el tipo de cirugía realizada, que en cirugías faciales y lipoescultura puede ser de 8 días, en cirugías más grandes, como un estiramiento facial completo o una abdominoplastia, puede ser de 15 días. El otro factor es el tipo de trabajo que realiza: pacientes con actividades de oficina regresan más pronto a trabajar que los tienen que permanecer al aire libre o con una actividad física alta. 15. ¿Cuándo puedo hacer ejercicio? El ejercicio puede iniciarse desde la tercera semana, de forma leve y progresiva, y también depende del tipo de cirugía realizada, se recomienda usar la faja y seguir las recomendaciones específicas del cirujano para cada paciente. 16. ¿Cuándo puedo tener relaciones sexuales? El inicio de la actividad sexual depende de cada organismo, en algunos pacientes a las 2 semanas ya no tienen síntomas o molestias, sin embargo en otros esta recuperación puede durar más tiempo. Lo ideal es esperar el tiempo necesario para que no se convierta la actividad sexual en algo molesto o incomodo. 17. ¿Puedo vestirme normalmente? En algunas cirugías, y según el gusto individual del cirujano, se pueden usar una faja postoperatoria, algunas veces con una banda de espuma medicada para acelerar el proceso curativo, lo que hace que el paciente se vea mas “relleno”. El tiempo de su uso es de aproximadamente 1 mes, después se puede usar una vestimenta normal debajo de la faja, abandonando gradualmente su uso a medida que el cuerpo se vea mejor. 18. ¿Puedo tomar sereno? El hecho de exponerse al frío o a condiciones ambientales adversas hace que aumente las sensaciones de dolor e incomodidad, especialmente en cirugía de nariz y cirugías corporales. Es recomendable usar ropa abrigada para evitar síntomas desagradables por lo menos el primer mes. 19. ¿Puedo salir al sol? El tiempo de exposición al sol es variable, depende de la desaparición de los morados y de la reducción de la inflamación. Este periodo es mínimo de 1 mes, pero recuerde que los morados visibles al exponerse al sol pueden crear manchas difíciles de remover en el futuro. 20. ¿Puedo viajar? Existen muchos pacientes que viajan del exterior para someterse a cirugía y que tienen un límite de tiempo en ésta ciudad, lo que les da una estrecha ventana de recuperación. El tiempo ideal es el mayor posible, pero la recuperación y los periodos críticos de la cirugía ceden aproximadamente a los 8 días. Este tiempo depende de la intervención, la cirugía que más incapacidad genera es la abdominoplastia con 14 días. CIRUGÍAS FACIALES: nariz, cara, parpados, estiramiento facial y cuello. 21. ¿Cuánto tiempo dura la cirugía? El tiempo operatorio varia del procedimiento que se va realizar, puede variar desde una hora para una rinoplastia (nariz) hasta cinco horas para una ritidoplastia completa (estiramiento facial). 22. ¿Los cambios son sutiles o dramáticos? ¿Me van a reconocer en casa? ¿Me voy a reconocer en el espejo? El resultado ideal es el más natural posible, el paciente debe verse más joven, pero sin apariencia de operado y conservando sus rasgos principales. Al comienzo, debido a la inflamación, es un poco difícil observar los resultados, así que puede ser incomodo verse en un espejo, pero esto disminuye con el tiempo, empezando a las dos semanas después de la cirugia. 23. ¿Que son los hilos rusos y para que sirven? Los hilos rusos son hilos de polipropileno (material quirúrgico) que puede ser implantado en diversas partes del cuerpo para realizar un levantamiento de estructuras como la cola de la ceja. Debe tenerse en cuenta que solo debe usarse en pacientes sin exceso de piel que requieran un estiramiento facial leve a moderado. 24. ¿Que son la cirugía endoscópica y CAM? ¿Que ventajas tienen? La cirugía endoscópica consiste en insertar una cámara de endoscopia para hacer los procedimientos sin necesidad de grandes incisiones o disecciones, la Cirugía de acceso mínimo (CAM) hace lo mismo sin una ayuda visual magnificada, como la cámara. Sus ventajas principales son la reducción de las cicatrices, el acceso a lugares difíciles y la disminución de la inflamación produciendo una recuperación más rápida. 25. ¿Duele después de la cirugía? ¿Que tanto? Generalmente la cirugía facial no es muy dolorosa pero incomodan de alguna forma los vendajes y la inflamación. El dolor se puede manejar fácilmente con el uso de analgésicos y antinflamatorios. 26. ¿Quedan morados o inflamación? ¿Por cuanto tiempo? Los morados y la inflamación son los mismos que con cualquier área del cuerpo, el problema es que la cara es un área descubierta, lo cual hace que el paciente se sienta incomodo, y que deba protegerse del sol por un tiempo. 27. ¿Que debo hacer después de la cirugía? ¿Es ambulatoria? Dependiendo del tiempo quirúrgico y el tipo de cirugía, ésta puede ser ambulatoria o requerir un día de hospitalización. Esto es más frecuente en pacientes con antecedentes médicos de importancia como la hipertensión arterial. 28. ¿Cuál es el manejo postoperatorio de la cirugía? En general esta encaminado a reducir el dolor y la inflamación, en cirugías de estiramiento facial y/o parpados hay que realizar fisioterapia para mejorar la movilidad que pueda perderse por la cirugía. 29. ¿Cuánto tiempo dura la recuperación? La recuperación es variable, pero puede decirse que para estar sin morados es de 8 a 10 días, desde entonces el paciente puede hacer una vida normal, sin exceso de actividad física y puede ver una mejoría progresiva. 30. ¿En cuanto tiempo se ven los resultados y estos cuanto duran? Los resultados se ven cuando la inflamación ha cedido, sin observarse secuelas aproximadamente de 3 a 6 meses. El resultado es permanente en el tiempo, como en cirugía de nariz. En cirugías de rejuvenecimiento facial la duración se considera en 10 años, pero aunque el proceso de envejecimiento continua, los resultados disminuyen la edad del paciente de forma gradual. CIRUGÍAS CORPORALES Lipoescultura, minilipectomía, abdominoplastia, reducción de busto. 31. ¿Que tan riesgosa es una lipoescultura? Los riesgos son asociados al paciente, a sus antecedentes médicos, al cirujano, y al anestesiólogo. Se estima por estadísticas que una complicación grave sucede en 1 de 20.000 casos, lo cual la hace un procedimiento seguro. Es más la mala publicidad de los medios que los resultados adversos de la misma, puesto que es el procedimiento más frecuentemente realizado en cirugía plástica. 32. ¿Que diferencia hay entre lipoescultura, lipoplastia, liposucción y lipoclasia ? Los términos lipoescultura, lipoplastia y liposucción son asimilables al procedimiento de extracción de la grasa por medio de incisiones pequeñas, con cánulas cilíndricas de diversos tamaños y formas. La lipoescultura en un sentido más estricto, incluye, aparte de la extracción de grasa, el inyectar la grasa en sitios donde se necesite, como los glúteos. El término lipoclasia se refiere a la inyección no quirúrgica de sustancias que “disuelven” la grasa, pero con resultados dudosos. 33. ¿Cuál es la diferencia entre la lipoescultura con láser, VASER o vibrolipoescultura? ¿Cuál de estas es mejor? El uso de tecnología adicional a la liposucción ayuda a que la extracción de la grasa sea más fácil, reduce la inflamación y mejora los resultados a largo plazo. El uso de láser hace la implosión de las células grasas por generación de calor, sin embargo, el uso es limitado por usar una cánula muy delgada, que no penetra en tejidos fibrosos, como en cirugías secundarias. El ultrasonido de 1ª y 2ª generación hacen implosión de las células grasas pero tienen la desventaja de la generación de calor que puede provocar quemaduras. El ultrasonido de 3ª generación, VASER por ondas ultrasónicas que son selectivas a las células grasas, pero no libera calor reduciendo el potencial de complicaciones. La vibrolipoescultura usa una cánula vibrátil que facilita la extracción, aunque no adicione un elemento físico coadyuvante. La mejor, es la que el cirujano de su confianza use. 34. ¿Qué diferencia hay entre lipoescultura, mini, abdominoplastia y lipectomia? La lipoescultura es la extracción de grasa sin remover piel, la minilipectomía extrae piel redundante sin modificar el ombligo, ya sea con o sin cierre de los músculos abdominales, la lipectomia o abdominoplastia cierra los músculos abdominales y reduce la piel redundante desde el ombligo hasta el pubis, por lo que necesita reconstrucción umbilical. 35. ¿Cuanto es el tiempo de la cirugía? Se estima un tiempo según el procedimiento: en lipoescultura de 1 a 3 horas, minilipectomia y abdominoplastia de 2 a 4 horas según la extensión del mismo. 36. ¿Por cuanto tiempo quedan morados o inflamación? Los morados y la inflamación se ven reducidos por el uso de faja y el tratamiento postoperatorio. Se estima que los morados se van a los 15 días y la inflamación de 1 a 3 meses. 37. ¿Qué debo hacer después de la cirugía? ¿Es ambulatoria? Clásicamente son cirugías ambulatorias. Pero según la extensión del procedimiento, se puede requerir hospitalización de 1 día, como en la abdominoplastia. 38. ¿Cuál es el manejo postoperatorio de la cirugía? En las cirugías corporales los pilares de la recuperación son: el uso de masajes con drenaje linfático, ultrasonido, presoterapia, diatermia etc., que hacen la cirugía más confortable y regresan al paciente a sus actividades en corto tiempo. 39. ¿Tengo que hacer una dieta especial? Otro de los aspectos importantes y más descuidados es el manejo nutricional y la adaptación del paciente a un nuevo estilo alimenticio que permita conservar los buenos resultados. Es aconsejable un manejo de un profesional en este campo como asesor posquirúrgico. 40. ¿Cuánto tiempo dura la recuperación? El tiempo es variable, considerado entre 8 a 15 días según el procedimiento. 41. ¿Cambia el ombligo en la minilipectomia o en la lipectomía? El cambio umbilical se hace en la lipectomía o abdominoplastia puesto que al estirar la piel es necesario hacer uno nuevo. La minilipectomia no afecta el botón umbilical. 42. ¿Por cuanto tiempo se usan drenes? El uso de drenes es más usual en las cirugías que requieren estiramiento de piel, pero su uso y duración dependen del cirujano. 43. ¿En cuanto tiempo se ven los resultados? Las cirugías corporales tienen la ventaja de ser áreas cubiertas, que pueden tolerar el uso prologado de fajas. El resultado se observa desde los 3 a los 6 meses. CIRUGÍAS QUE USAN IMPLANTES (mamarios, glúteos, faciales) 44. ¿Es cierto que los implantes producen cáncer? ¿Qué hacer cuando hay antecedentes de cáncer o enfermedades autoinmunes en la familia? Grandes estudios han descartado la conexión entre los implantes y el cáncer o las enfermedades autoinmunes. Aun así, hay que realizar examen de seno periódicamente. Por favor avise a su cirujano sobre antecedentes familiares o personales de enfermedades como cancer de seno, enfermedad fibro 45. ¿Cuanto duran los implantes y cada cuanto hay que cambiarlos? La tecnología en materiales de implantes está muy avanzada, tanto que pueden tener una duración muy superior a la recomendada, que es de 10 a 15 años. El cambio de implantes se hace cuando se cumple éste periodo de tiempo, o si se presenta algo anormal. En general, los recambios más frecuentes se realizan por el deseo de cambio en el tamaño del implante, más que algo funcional. 46. ¿De que están hechos los implantes? Los implantes tienen diversas cubiertas, como silicona, poliuretano, o titanio (todavía no disponible), y el relleno puede ser de silicona, hidrogel o solución salina. En el relleno se prefieren las de silicona, ya que las otras dos disminuyen su contenido con el tiempo. En teoría, el mejor material para cubierta es el titanio, pero no está disponible comercialmente todavía. 47. ¿Son seguros para buceo, para viajes en avión? Son muy seguros para buceo y compresión en aviones, por lo que los relatos de estallidos de implantes en avión no son más que leyendas urbanas. (Si fuera cierto, no existirían los concursos de belleza internacionales). 48. ¿Son seguros para buceo, para viajes en avión? Son muy seguros para buceo y compresión en aviones, por lo que los relatos de estallidos de implantes en avión no son más que leyendas urbanas. (Si fuera cierto, no existirían los concursos de belleza internacionales). 49. ¿Hay que hacer masajes o tratamiento postoperatorio? En las pacientes el tratamiento postoperatorio con masajes reduce el periodo de inflamación y hace ceder los tejidos con mayor eficacia, brindando un resultado más armonioso y natural. Es importante seguir con un automasaje por un periodo adicional, usar brasier todo el tiempo para disminuir el dolor y el efecto de la gravedad. Es recomendable no usar brasier de varilla hasta 3 meses después de la cirugía. 50. ¿Se puede quedar en embarazo y se puede lactar normalmente? El embarazo y la lactancia no tienen inconveniente con una cirugía de busto, sin embargo hay que recordar el uso de brasier permanente y la extracción de leche frecuente para evitar el dolor y las complicaciones inherentes a la lactancia.